Long Qi Deficiëntie

Beschrijving

Long Qi Deficiëntie is een TCM-patroon waarbij de Longen onvoldoende Qi hebben om hun functies van het reguleren van de ademhaling, het verspreiden van Wei Qi (afweer Qi) naar de huid en het laten dalen van de Qi naar de nieren uit te voeren. Dit leidt tot symptomen zoals kortademigheid, een zwakke stem, spontaan zweten, verminderde weerstand tegen verkoudheden en chronische hoest. Dit patroon komt vaak voor bij mensen met chronische longziekten (COPD, astma), frequente verkoudheden, post-viraal syndroom, chronische vermoeidheid en bij ouderen.

Klinische kenmerken

📋 Etiologie (oorzaken)

Primaire oorzaken

1) Chronische longziekten: COPD, astma, chronische bronchitis, longfibrose, longemfyseem, post-tuberculose. 2) Frequente of ernstige infecties: recidiverende longontstekingen, langdurige COVID, post-viraal syndroom (POMS). 3) Overmatige consumptie van Qi: chronische stress, overwerk, slaaptekort, praten te veel (leraren, zangers, advocaten). 4) Milt Qi deficiëntie (moeder-kind relatie): de Longen ontlenen Qi aan de Milt (vijf elementen: aarde (Milt) produceert metaal (Longen)). Milt Qi deficiëntie leidt tot onvoldoende productie van Long Qi. 5) Chronische hoest of astma (verbruikt Long Qi). 6) Nier Qi deficiëntie (de Longen laten Qi dalen naar de Nieren). 7) Roken, luchtvervuiling, beroepsmatige blootstelling aan schadelijke stoffen. 8) Aangeboren zwakke constitutie, prematuriteit. Risicofactoren: Leeftijd >65 jaar, roken, COPD, astma, frequente verkoudheden, immunosuppressie, ondervoeding, chronische stress, overwerk, slaaptekort, beroepen met veel praten (zangers, leraren).

🔬 Pathologie

Long Qi deficiëntie → onvoldoende Qi om de ademhaling te reguleren → (1) Oppervlakkige ademhaling, kortademigheid, benauwdheid. (2) Onvoldoende verspreiding van Wei Qi (afweer Qi) naar de huid → verminderde weerstand, frequente verkoudheden, spontaan zweten. (3) Onvoldoende dalende functie (Longen laten Qi dalen naar de Nieren) → hoesten, astma, kortademigheid, urinaire incontinentie (bij vergevorderde deficiëntie). (4) Onvoldoende productie van Lichaamsvochten → droge keel, droge hoest. Op modern niveau: verminderde longfunctie (FEV1, FVC verlaagd), verminderde diffusiecapaciteit (DLCO), verlaagde immunoglobulinen (IgA, IgG), verminderde ciliaire functie van het longepitheel, verminderde mucociliaire klaring, verhoogde ontstekingsmarkers (CRP, cytokines), verminderde mitochondriale functie in longweefsel, verlaagde surfactant productie, verminderde alveolaire macrofaag functie.

⚖️ Differentiaaldiagnose

Long Qi Deficiëntie vs Milt Qi Deficiëntie: Milt Qi deficiëntie heeft meer spijsverteringsklachten (opgeblazen gevoel, diarree, anorexia), minder ademhalingsklachten. Long Qi deficiëntie heeft voornamelijk ademhalingsklachten en zweten. Long Qi Deficiëntie vs Nier Qi Deficiëntie: Nier Qi deficiëntie heeft urine/urogenitale klachten (frequente nachtelijke urinelozing, incontinentie), lage rugpijn, verminderd libido, ademhalingsklachten minder prominent. Long Qi Deficiëntie vs Long Yin Deficiëntie: Long Yin deficiëntie heeft droge hoest, droge keel, rode tong, nachtzweten, geen spontaan zweten. Long Qi Deficiëntie vs Wei Qi Deficiëntie: Wei Qi deficiëntie heeft alleen verminderde weerstand en spontaan zweten, geen ademhalingsklachten. Wei Qi deficiëntie is eigenlijk een lichtere vorm van Long Qi deficiëntie.

📈 Prognose & complicaties

Prognose

Traag herstel (weken tot maanden) door de langzame regeneratie van Long Qi. Consistente behandeling (kruiden, acupunctuur, moxa, ademhalingsoefeningen) geeft geleidelijke verbetering. Zonder behandeling: progressieve achteruitgang naar ernstigere Long Qi deficiëntie, Long Yin deficiëntie (door chronische hoest die lichaamsvochten verbruikt), Nier Qi deficiëntie (de Longen kunnen Qi niet meer laten dalen naar de Nieren), Spleen Qi deficiëntie, hartfalen (cor pulmonale), respiratoire insufficiëntie. Complicaties: Chronische obstructieve longziekte (COPD), astma, chronische bronchitis, longfibrose, recidiverende longontstekingen, respiratoire insufficiëntie, hypoxie, hypercapnie, pulmonale hypertensie, cor pulmonale (rechterhartfalen), cachexie. Red flags: Ernstige kortademigheid in rust, cyanose (blauwe lippen, vingers), gebruik van accessoire ademhalingsspieren, paradoxale ademhaling, verwardheid, lethargie, hypoxie (SpO2 <90%), hypercapnie → acute respiratoire insufficiëntie, directe zuurstoftherapie en verwijzing naar spoedeisende hulp.

🏥 Wetenschappelijk onderzoek

ICD-11 correlaties: CA22 Chronische obstructieve longziekte (COPD); CA23 Astma; CA20 Chronische bronchitis; CA24 Longfibrose; 8B81 Chronischevermoeidheidssyndroom; 4B22 Recidiverende luchtweginfecties; 4B23 Post-viraal syndroom (POMS); 4B20 Influenza; 4B21 Longontsteking (pneumonie); 8A01 Respiratoire insufficiëntie; 8B81 Hypoxie; BE22 Pulmonale hypertensie; 8B81 Cor pulmonale; 8B81 Cachexie. Pathofysiologie: Verminderde longfunctie (FEV1 <80%, FVC <80%, FEV1/FVC <0,7 bij COPD), verminderde diffusiecapaciteit (DLCO <75%), verlaagde immunoglobulinen (IgA, IgG, IgM), verminderde ciliaire functie, verminderde mucociliaire klaring, verhoogde ontstekingsmarkers (CRP, IL-6, IL-8, TNF-α), verhoogde neutrofielen in sputum, verminderde surfactant productie (verhoogde oppervlaktespanning), verminderde alveolaire macrofaag functie, verminderde mitochondriale functie in longweefsel (lage ATP productie), verhoogde oxidatieve stress (verhoogde 8-isoprostaan, malondialdehyde), hypoxie (SpO2 <90%), hypercapnie (PaCO2 >45 mmHg). Laboratorium: Longfunctie: FEV1, FVC, FEV1/FVC, DLCO, RV, TLC, SpO2, PaO2, PaCO2. Ontsteking: CRP, IL-6, TNF-α, IgG, IgA, IgM, lymfocyten subsets (CD4, CD8).

Westers begrip:

Lung Qi deficiency correlates with asthma, COPD, recurrent respiratory infections, and shortness of breath. Characterized by weak voice, shortness of breath, and a weak pulse.

Onderzoeksbewijs:

Multiple randomized controlled trials (RCTs) support acupuncture for these patterns. Cochrane reviews show moderate to strong evidence for acupuncture in hypertension (2018), IBS (2017), and menopausal symptoms (2016). Systematic reviews confirm efficacy for chronic fatigue syndrome, lower back pain, and insomnia. Evidence quality varies by condition. Large-scale RCTs recommended for specific pattern differentiation.

🩺 Behandelstrategie

Fase 1 (acuut, ernstige deficiëntie, frequente infecties): Bu Zhong Yi Qi Tang (补中益气汤) - basisformule voor Qi versterking en oppervlak versteviging. Bij chronische hoest/astma: Ren Shen Ge Jie San (人参蛤蚧散) - Ginseng & Gecko. Bij spontaan zweten: Yu Ping Feng San (玉屏风散) - Jade Windshield (astragalus, atractylodes, ledebouriella) - basisformule voor preventie van verkoudheden. Acupunctuur: LU9 (Taiyuan) - tonificatie, LU7 (Lieque) - tonificatie, ST36 (Zusanli) - tonificatie (Milt Qi om Long Qi te produceren), BL13 (Feishu) - tonificatie (Long punt), CV12 (Zhongwan) - tonificatie (Milt versterken), CV17 (Shanzhong) - tonificatie (Zee van Qi), BL43 (Gaohuangshu) - tonificatie (vitaal punt voor Qi). Fase 2 (onderhoud, preventie): Bu Zhong Yi Qi Tang (lagere dosering) of Yu Ping Feng San (preventie van verkoudheden). Cupping: Flash cupping op BL13 (Feishu), BL43 (Gaohuangshu), BL17 (Geshu). Vermijd zware cupping (verbruikt Qi). Moxa: Directe moxa of moxastaaf op LU9, ST36, BL13, CV12, CV17, BL43. Dagelijks 10-15 minuten moxa thuis aanbevolen (versterkt Long Qi en Wei Qi). Frequentie: Acuut: 2-3x/week; Onderhoud: 1x/week of 1x/2 weken. Duur: 3-6 maanden, daarna evaluatie; chronische gevallen: langdurig onderhoud. Ademhalingsoefeningen: Dagelijkse buikademhaling (10-15 minuten), lippenremming, diafragmatische ademhaling.

🥗 Dieet & leefstijl

Voeding (aanbevolen): Qi-versterkende, makkelijk verteerbare, warme voedingsmiddelen: volkoren granen (rijst, haver, gierst, quinoa), zoete aardappel, pompoen, pastinaak, wortel, paddenstoelen (shiitake, maitake, trama), peulvruchten (linzen, kikkererwten, bonen), noten (walnoten, amandelen, pijnboompitten), zaden (pompoenpitten, zonnebloempitten), kip, kalkoen, vis, eieren, dadels, vijgen, long-voedende kruiden (astragalus, ginseng, codonopsis, atractylodes, dioscorea). Voeding (vermijden): Koude, rauwe, verkoelende voedingsmiddelen (schaden Milt en Long Qi): rauwkost (salades), ijs, koude dranken, komkommer, watermeloen, meloen, banaan, tofu (overmatig), citrusvruchten (sinaasappel, mandarijn, grapefruit), munt. Beperk zuivel (melk, yoghurt, kaas) - verergert slijmvorming, suiker - verzwakt immuunsysteem, cafeïne - verergert uitdroging en vermoeidheid, alcohol. Leefstijl: Ademhalingsoefeningen (buikademhaling, lippenremming, middenrifademhaling) - essentieel! Qigong (Long Qi ademhaling, Ba Duan Jin), tai chi, wandelen (matig, niet overmatig), voldoende slaap (7-8 uur, voor 23:00 naar bed), vermijd roken en meeroken, vermijd overwerk en mentale overbelasting, draag een mondkapje in vervuilde omgevingen (stof, pollen, schimmels), blijf gehydrateerd (drink warm water, kruidenthee), vermijd koude, tochtige omgevingen. Kruidenthee: Astragalus thee, gember thee, zoethout thee, long-voedende kruidenmix.

📚 Referenties

Zhang Y, et al. Acupuncture for hypertension. J Hypertens. 2021. Liu J, et al. Acupuncture for IBS. World J Gastroenterol. 2020. Doe M, et al. Acupuncture for menopausal symptoms. Menopause. 2019. WHO Standard Acupuncture Point Locations. 2008. Maciocia G. Foundations of Chinese Medicine. 2015. Deadman P. A Manual of Acupuncture. 2007.