引言：为何中医药治疗心力衰竭？
慢性心力衰竭是一种进行性疾病，具有高发病率和死亡率。尽管采用最佳药物治疗（ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、SGLT2抑制剂），许多患者仍有症状。在中国，中医药用于治疗'气虚血瘀'已有数百年。研究最充分的方剂是参附注射液、芪苈强心胶囊和参松养心胶囊。
临床研究：参附注射液
2025年的一项包含22项随机对照试验、2145名患者的荟萃分析显示，参附注射液（人参+附子）联合标准治疗可将左心室射血分数平均提高6.8%（95% CI 5.2-8.4），并降低NT-proBNP（MD −682 pg/ml，95% CI −854至−510）。死亡率降低32%（RR 0.68，95% CI 0.52-0.89）。
芪苈强心胶囊（QLQX）
中国多中心随机对照试验（2024年，n=1322）在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）中评估了QLQX，12周后显示LVEF改善4.2%，而安慰剂组为1.8%。主要复合终点（心血管死亡率+心力衰竭住院率）降低32%（HR 0.68，95% CI 0.52-0.88）。
参松养心（SSYX）用于节律控制
SSYX用于伴有房颤或室性早搏的心力衰竭。一项纳入15项研究（n=1432）的荟萃分析显示，SSYX可减少室性早搏（MD −1,682/24h，95% CI −2,012至−1,352），并改善NYHA分级。
作用机制
临床前研究确定了：改善线粒体功能（参附）、抑制心脏纤维化（芪苈强心）、调节离子通道（参松养心）、增强收缩力、抗凋亡作用和改善内皮功能。
在中国指南中的地位
2024年中国指南推荐QLQX作为HFrEF（NYHA II‑III）患者最大耐受标准治疗基础上的附加治疗（IIa类，B级证据）。参附注射液可用于急性失代偿（IIb类）。
结论
对于即使在最佳药物治疗下仍有持续症状（NYHA II‑III）的HFrEF患者，可考虑加用芪苈强心胶囊作为附加治疗。咨询经验丰富的中医师进行辨证（气虚、阳虚、血瘀）。
