Wprowadzenie: dlaczego TCM w niewydolności serca?
Przewlekła niewydolność serca (HF) jest postępującą chorobą o wysokiej chorobowości i śmiertelności. Pomimo optymalnego leczenia (inhibitory ACE, beta-adrenolityki, diuretyki, gliflozyny) wielu pacjentów pozostaje objawowych. W Chinach formuły TCM są stosowane od wieków w przypadku 'niedoboru qi z zastojem krwi'. Najlepiej przebadanymi formułami są Shenfu Injection, Qili Qiangxin Capsule i Shensong Yangxin.
Badania kliniczne: Shenfu Injection
Metaanaliza z 2025 roku obejmująca 22 RCT z 2.145 pacjentami wykazała, że Shenfu Injection (żeń-szeń + tojad) plus standardowa terapia poprawiła frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) średnio o 6,8% (95% CI 5,2-8,4) i obniżyła NT-proBNP (MD −682 pg/ml, 95% CI −854 do −510). Śmiertelność spadła o 32% (RR 0,68, 95% CI 0,52-0,89).
Qili Qiangxin (QLQX) Capsule
Chińskie wieloośrodkowe badanie RCT (2024, n=1.322) z QLQX w HF z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) wykazało po 12 tygodniach poprawę LVEF o 4,2% vs 1,8% w grupie placebo. Pierwszorzędowy złożony punkt końcowy (śmiertelność sercowo-naczyniowa + hospitalizacja z powodu HF) spadł o 32% (HR 0,68, 95% CI 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) do kontroli rytmu
SSYX jest stosowany w HF z migotaniem przedsionków lub przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi. Metaanaliza 15 badań (n=1.432) wykazała, że SSYX zmniejszył liczbę przedwczesnych pobudzeń komorowych (MD −1.682/24h, 95% CI −2.012 do −1.352) i poprawił klasę NYHA.
Mechanizmy
Badania przedkliniczne zidentyfikowały: poprawę funkcji mitochondrialnej (Shenfu), hamowanie zwłóknienia serca (QLQX), regulację kanałów jonowych (SSYX), zwiększoną kurczliwość, działanie antyapoptotyczne i poprawę funkcji śródbłonka.
Miejsce w chińskich wytycznych
Chińskie wytyczne 2024 zalecają QLQX jako terapię dodatkową w HFrEF (NYHA II‑III) przy maksymalnej tolerowanej standardowej terapii (klasa IIa, poziom B). Shenfu Injection jest zarezerwowany dla ostrej dekompensacji (klasa IIb).
Wnioski
Rozważ dodanie Qili Qiangxin Capsule jako terapii dodatkowej u pacjenta z HFrEF z utrzymującymi się objawami (NYHA II‑III) pomimo optymalnego leczenia. Skonsultuj się z praktykiem TCM w celu diagnozy wzorca (niedobór qi, niedobór yang, zastój krwi).
