Introduzione: perché la MTC nello scompenso cardiaco?
Lo scompenso cardiaco cronico (HF) è una condizione progressiva con elevata morbilità e mortalità. Nonostante la terapia farmacologica ottimale (ACE-inibitori, betabloccanti, diuretici, gliflozine), molti pazienti rimangono sintomatici. In Cina, le formule MTC sono state utilizzate per secoli per la 'deficienza di qi con stasi di sangue'. Le formule più studiate sono l'iniezione di Shenfu, la capsula Qili Qiangxin e Shensong Yangxin.
Studi clinici: iniezione di Shenfu
Una meta-analisi del 2025 di 22 studi randomizzati controllati con 2.145 pazienti ha mostrato che l'iniezione di Shenfu (ginseng + aconito) più la terapia standard migliorava la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) in media del 6,8% (IC 95% 5,2-8,4) e riduceva il NT-proBNP (DM −682 pg/ml, IC 95% −854 a −510). La mortalità è diminuita del 32% (RR 0,68, IC 95% 0,52-0,89).
Capsula Qili Qiangxin (QLQX)
Lo studio randomizzato controllato cinese multicentrico (2024, n=1.322) di QLQX nell'HF con frazione di eiezione ridotta (HFrEF) ha mostrato dopo 12 settimane un miglioramento della LVEF del 4,2% vs 1,8% con placebo. L'esito composito primario (mortalità cardiovascolare + ospedalizzazione per HF) è diminuito del 32% (HR 0,68, IC 95% 0,52-0,88).
Shensong Yangxin (SSYX) per il controllo del ritmo
SSYX è utilizzato nell'HF con fibrillazione atriale o extrasistoli ventricolari. Una meta-analisi di 15 studi (n=1.432) ha mostrato che SSYX riduceva le extrasistoli ventricolari (DM −1.682/24h, IC 95% −2.012 a −1.352) e migliorava la classe NYHA.
Meccanismi
Studi preclinici hanno identificato: miglioramento della funzione mitocondriale (Shenfu), inibizione della fibrosi cardiaca (QLQX), regolazione dei canali ionici (SSYX), aumento della contrattilità, effetti anti-apoptotici e miglioramento della funzione endoteliale.
Posizione nelle linee guida cinesi
La linea guida cinese 2024 raccomanda QLQX come terapia aggiuntiva per l'HFrEF (NYHA II‑III) in aggiunta alla terapia standard massimamente tollerata (classe IIa, livello B). L'iniezione di Shenfu è riservata allo scompenso acuto (classe IIb).
Conclusione
Prendere in considerazione la capsula Qili Qiangxin come terapia aggiuntiva in un paziente con HFrEF con sintomi persistenti (NYHA II‑III) nonostante la terapia farmacologica ottimale. Consultare un professionista MTC per la diagnosi del pattern (deficienza di qi, deficienza di yang, stasi di sangue).
